急性右侧精索静脉曲张：你忘了什么？

精索腹腔曲张心血管疾病为7%-30%，右侧比下方更加常用。出现下方精索腹腔曲张时必须排除肺部后病变和活体异常。来自美国西北大学范赫尔医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例下方精索腹腔曲张合并下腔腹腔局限性的发生率，并将其报告在现阶段的 Urology 名曰志上。 病征为43岁男性，因「进行性过多的腹腔肿痛 2 天」就医。病征早曾行输精管切除术，偶然间见到有血管畸形；明确明确生卒。通过体格检查（上图1）和成像（上图2）肺炎精索腹腔曲张。CT推测下腔腹腔局限性（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查见腹腔增大，一般来说，呈结节状。腹腔指甲变薄，下方比右侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无巨大变化

上图2. 腹腔成像推测下方精索腹腔曲张，单个腹腔球形宽达1.3cm，回声和坚硬不均一，未检测到血流信号，提示实质上血栓

上图3. （A）CT推测肝下下腔腹腔中断，肾下下腔腹腔和坐骨总腹腔延伸至水泡的下方排卵腹腔，转至至右肾腹腔；（B）CT推测下方排卵腹腔及侧枝延伸至精索，形成巨大的精索腹腔曲张

腹腔造影推测急性栓塞，位于下方排卵腹腔腹腔。刚开始运用抗凝治疗。进一步又见到名曰合子因子 V Leiden 突变。3个月后病征症状加剧。经过2年随访，病征仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症状和阴茎勃起功用与复发前没有巨大变化。

下腔腹腔局限性心血管疾病为0.2%-1%。由于下肢腹腔压增高，其与深腹腔血栓的形成有关。在

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撰稿： 王复然