精索静脉曲张 超音波可以做的更多

对于青壮年精索动脉曲张病患有否开刀治疗，既往曾有论点认为以脊柱侧生殖器不对称作为依据，然而随后的数据分析找到法极为靠谱。来自格鲁吉亚的 Verim 史家等通过一项回顾性数据分析，探究磁共振健康检查有否有望帮助临床医师得出结论该项决策，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 杂志上。

数据分析归入了 86 例新发阴囊痉挛或不适的精索动脉曲张病患，原则上为单侧精索动脉曲张，且没有人服用任何影响生育能力的药品。病患的诊断由临床健康检查和彩色自适应磁共振携手确诊。数据分析排除了因其他可能导致阴囊痉挛的病患。

数据分析收集了所有病患的年龄、胸围、体重等基本资讯，以及临床查体结果、二维和彩色自适应磁共振结果。临床查体时，病患处粗壮位，并俟病患行瓦氏动作，对病患病情PG引入以下国际标准：瓦氏动作时方可触及曲张动脉为 1 级；平淡肺部时可触及曲张动脉，但外表看不到为 2 级；平淡肺部时，外表可见曲张动脉为 3 级。

由同一位影像科医师对所有病患行阴囊二维及彩色自适应磁共振健康检查。二维磁共振精确测量生殖器重量，精确测量不等式为长×宽×较低×0.71。另外，引入生殖器萎缩百分比和生殖器重量差审核审核患侧生殖器的非对称性，其中生殖器萎缩百分比＝（健侧生殖器重量－患侧生殖器重量）／健侧生殖器重量×100 %，生殖器重量差＝（健侧生殖器重量－患侧生殖器重量）／脊柱生殖器总重量×100 %。

彩色自适应磁共振健康检查时，俟病患在仰卧位和粗壮位时行瓦氏动作，并测得此时生殖器上端蔓状动脉丛的动脉仅次于很窄、仅次于反流飞行速度、反流重量等参数（上图 1）。为增大爱国运动伪影，所有病患原则上倚靠在墙上顺利进行粗壮位健康检查。所有参数不间断精确测量 3 次，先取其中顺利进行瓦氏动作最国际标准，且没有爱国运动伪影的一次精确测量作为最终结果。

上图 1 A 和 B 分别为阴囊二维磁共振精确测量仰卧位和粗壮位时精索动脉的仅次于很窄；上图 C 和 D 分别为阴囊频谱自适应精确测量生殖器上端蔓状动脉丛仅次于反流飞行速度和反流重量；ED 为舒张中期飞行速度；PS 为收缩期峰值飞行速度；TAMAX 为时间平原则上峰值飞行速度；TAMEAN 为时间平原则上飞行速度

使用激光自适应精确测量所有病患曲张动脉的仅次于返流飞行速度，将自适应极为一定控制在 30°～60°。根据精确测量结果，将反流情况分成 4 个档次：无反流为 0 级，无民间三组织性动脉反流但在行瓦氏动作时可诱发反流为 1 级，共存间歇民间三组织动脉反流为 2 级，共存开放性民间三组织动脉反流为 3 级。

同时精确测量病患亦同卵泡激素、亦同黄体生成素、总睾酮、中性睾酮以及性激素结合蛋白等的高度，并根据 WHO 三组织 2010年公告的正常国际标准，审核重量、乳腺电导率、乳腺生机和乳腺型态有否正常。

数据分析找到，在单心理因素比对中，右方生殖器重量、右边生殖器重量、生殖器总重量，仰卧位时右方仅次于返反飞行速度、反流重量和反流PG、粗壮位时右方仅次于反流飞行速度、反流重量和反流PG以及亦同卵泡激素高度原则上与异常参数黄绿色很大关联性。

然而，在多心理因素比对中，亦同卵泡激素高度与乳腺电导率和乳腺型态黄绿色很大性相关，而粗壮位时右方仅次于反流飞行速度与乳腺生机和乳腺型态很大相关，另外粗壮位时右方反流PG和右方生殖器重量分别与乳腺电导率和乳腺生机具有很大关联性。

深入比对粗壮位时右方反流PG与乳腺电导率的关联性时找到，虽然随着档次下降时，乳腺电导率黄绿色降低趋势，并且具有很大性歧异，但通过配对相比较找到，这个歧异主要来源于1 级和 3 级间的歧异。另外还找到随着反流档次下降时，文艺活动乳腺总数很大性降低，而这个歧异则来源于 0 级和3 级间的相比较。而且随着反流PG下降时，型态正常的乳腺数目也增大，尽管歧异极为具有很大性。

以右方仅次于反流飞行速度 30 cm/s 为截断值进行分三组，将病患分为小于该值三组（A 三组）和之比等于该值三组（B 三组），找到 A 三组在乳腺电导率、文艺活动乳腺总数和型态正常乳腺百分数等之外原则上很大较低于 B 三组。

总之，右方精索内动脉的仅次于反流飞行速度和反流PG与参数具有很大关联性，对于患有精索动脉曲张的青壮年病患，似乎右方仅次于反流飞行速度 ＞30 cm/s 以及反流PG较较低是影响生育能力的危险性心理因素，因此可以指导临床医师对此类病患急于施行开刀治疗提供依据。

查看资讯论重定向

编辑： 较低佩妮