临床综述：瞩目青少年多囊卵巢综合征

多囊上皮细胞遗传型官能（PCOS）是一种育龄期未成年人的故常用癌癫痫，药理学展现出不存在异质官能，可以展现出为很高荷尔蒙高皮质醇、长年无生殖和上皮细胞多囊十分并不相同转变。很高荷尔蒙高皮质醇及无生殖与皮质醇抵促及代偿官能很高皮质醇高皮质醇密切具体，因循环系统里皮质醇的刺激，上皮细胞很高反可不会官能地多肽但会荷尔蒙。

越来越多的论据声援引，褶致癌这一在皮质醇抵促和2国际标准型白血病发病操作过程里的最关键性致病心理因素，确实推论PCOS病变荷尔蒙诱发多肽的现像。因PCOS病变未来遭遇2国际标准型白血病和细胞内并发癫痫的很高风险提很高，因此，虽然幼儿PCOS的确诊仍不存在紧迫，但明确确诊的关键性官能不可忽视。

PCOS病变在里学生期即开始显现出细胞内紊乱，PCOS病变的里学生配偶虽然暂时没显现出PCOS药理学展现出，但确实即已已显现出细胞内不足之处的转变。所以有可不该对此类许多人肾结石糖耐总量受损和2国际标准型白血病，同时不仅针对PCOS药理学展现出同步进行干涉，还要针对长年细胞内很高风险赋予相可不的病人。

1. 引言

1.1 PCOS的假设

多囊上皮细胞遗传型官能（PCOS）是育龄期未成年人的故常用新功能障碍癌癫痫，因药理学展现出的复杂官能、慢慢给病变造就的不堪重负心理不良影响以及会提很高细胞内、全身官能癌癫痫的长年很高风险，即已期确诊与病人显得十分关键性。目年前为止有三种破例的假设，保持一致强调该癌癫痫的确诊依靠无关官能确诊。

较即已在1990年NIH假定的确诊PCOS需同时较强都有两个条件：（1）长年无生殖或迟于稀发，（2）化学多肽验证提醒很高荷尔蒙高皮质醇或药理学展现出荷尔蒙但会（平卧、痔疮、荷尔蒙源官能外阴等）。

2003年，奥斯陆协商联席会议上将PCOS确诊国际标准更加新为满足都有三项里的两项：（1）长年极少生殖或无生殖；（2）药理学或化学多肽验证提醒荷尔蒙渐增；（3）MRI提醒上皮细胞多囊十分并不相同转变。

2006年的荷尔蒙但会与PCOS协会又将PCOS的确诊国际标准有利于修改为显着的很高荷尔蒙高皮质醇于其长年极少生殖无生殖或上皮细胞多囊十分并不相同。

近来基于月所由NIH资助的循证演讲会，新功能障碍学会出台的范本认定了奥斯陆协商确诊国际标准。这些相同的假设以及具体的争论，亦然强调了PCOS近乎是一个较强异质官能的综合癫痫，确实显现出相同表国际标准型，还包括很高荷尔蒙高皮质醇于其上皮细胞多囊十分并不相同转变，但仍有生殖，或者是上皮细胞多囊十分并不相同转变且无生殖，但没很高荷尔蒙高皮质醇依据，这些亦然是奥斯陆协商里描绘出的。

1.2 在幼儿很高里生里确诊PCOS

因PCOS的药理学展现出确实是幼儿的生理官能展现出，目年前为止仍不存在疑虑是否将这些确诊国际标准可不用到对成许多人体的确诊里。在下丘脑-垂体-上皮细胞轴承的逐步即已熟操作过程里，尤其是即已熟年前的先决条件，排卵不规则极度故常用。通故常在初潮1年后，75%的很高里生建立自然的周期（21-45天不等），但其里仍有近一半即便排卵规则，近乎没生殖。

基于此顾虑，有促请援引至极少需在初潮2年后才能得出不存在长时间迟于不规则的论据，虽然这将那些故常有很高荷尔蒙高皮质醇等即已期PCOS疼痛的社会阶层视采取现出现异故常。此外，在里学生里故常用药理学和化学多肽验证未确定荷尔蒙但会也受到挑战。

幼儿的痔疮故常故常与很高荷尔蒙高皮质醇都是。在里学生里平卧也根本无法界定，因为国际标准Ferriman-Gallwey评分是基于未成年白种许多人（总括为18-38岁）的原始数据而将中点最大值设定在≥8。对于面部毛发最极少十分稀极少的眼中陌生人来说，将中点最大值下调更加为适当。

虽然化学多肽很高荷尔蒙高皮质醇很更易得不到表明，但是同十分并不相同参考最大值范围并不很好适用于里学生陌生人，并且睾内酯的科学研究室验证不存在更大的变动官能。在一项对244名肥胖症里学生的年前瞻官能字段科学研究里，可溶睾内酯第95百分位浓度为45.6 pmol/L，而相可不地在肥胖症学龄年前群里这一数最大值仅为26pmol/L。

局限总量度睾内酯更高水平有多种相同全面官能，在同步进行这样一来尤其时只能谨慎，并且肥胖症里学生的荷尔蒙最极少更高水平很极更高学龄年前。

奥斯陆协商将上皮细胞多囊十分并不相同转变假设为每一侧上皮细胞里有无用12个高约2-9mm的卵巢，于其或不故常有上皮细胞半径的提很高（>10ml）。尤其是对厌食癫痫的未成年人，采用经阴道MRI验证并不需要拿到更加清楚的图像。但由于认识论放宽，对里学生不用同步进行经阴道MRI验证。

此外，有35-55%的无很高荷尔蒙高皮质醇的肥胖症里学生达到幼儿上皮细胞多囊十分并不相同转变的假设，这主要取决于迟于更年期的整年，所以上皮细胞多囊十分并不相同转变是幼儿的一个故常用生理官能转变。只能指明的，幼儿上皮细胞故常展现出为半径增很高，而多卵巢上皮细胞十分极少见。

因此在里学生许多人里同步进行确诊变得紧迫，但是因尚无更加为保持一致的论据提醒不存在自由选择官能的图案，里学生社会阶层里PCOS的确诊近乎基于幼儿国际标准。药理学医生不仅要在相同点里学生生理结构上和PCOS的生理构造时多加小心，还可不及即已地确诊里学生PCOS并对药理学展现出和长年细胞内并发癫痫赋予准确的病人。

1.3 里学生PCOS遭遇率上述情况

PCOS病变在各个方面育龄期未成年人里%6-8%，因而PCOS成为这个社会阶层里遭遇率最很高的新功能障碍癌癫痫。在15-19岁的里学生许多人里，依据NIH的幼儿确诊国际标准，极少于约有1%的PCOS病变，但其里有一半的登革热不是通过药理学医生确诊的，且在非较重陌生许多人体里未确诊断定的上述情况更加为故常用。

与出现出现异故常身型的里学生尤其，较重和厌食癫痫陌生人被药理学医生确诊为PCOS的比较很高风险比（OR）分别为3.85和23.1，但当顾虑主体许多人时OR最大值显着下滑为2.95和14.7。这两种上述情况OR最大值的差别凸显了药理学医生更加偏向于对厌食癫痫陌生人采取PCOS的确诊。在育龄期未成年人的主体许多人里，厌食癫痫和较重仅轻微提很高PCOS卧床很高风险，并且是PCOS的一个关键性概要偏倚。

尽管不足强有力的论据，且局限确诊国际标准未经过的严密论证，里学生社会阶层里PCOS的遭遇率或许更高于成许多人体，但是厌食癫痫PCOS陌生人以及有PCOS极端的厌食癫痫陌生人确实会更加即已显现出药理学展现出或是故常有更加为主要的药理学疼痛。

2. PCOS的生理学转变

2.1 皮质醇抵促和很高荷尔蒙高皮质醇在上皮细胞对皮质醇很高反可不会官能里的起到

上皮细胞和人人体内分别对LH和ACTH的很高反可不会官能是PCOS未成年人的关键性构造。另一不足之处，数项科学研究表明了皮质醇介导的新功能在PCOS发病里的起到，这并不需要推论很高荷尔蒙高皮质醇、无生殖和遗传型官能的其他展现出。就有科学研究表明大多数PCOS未成年人，不论胖梗，仅有显现出皮质醇抵促和代偿官能很高皮质醇高皮质醇（%40-77%）。

故常用皮质醇依赖官能风险评估金国际标准很高皮质醇亦然糖类钳夹技术，Lewy等断定患上PCOS的里学生泌尿系统皮质醇依赖官能较相比较组下滑50%，假定皮质醇抵促在癌癫痫即已期即已显现出。在这项科学研究里，皮质醇抵促独立国家于BMI和腹壁多褶癫痫。很多科学研究还指明药剂或穷困模式修改能提很高皮质醇依赖官能，对缓解胖和梗PCOS病变的很高荷尔蒙高皮质醇仅有有起到。

经过6个月末的饮食和运动穷困模式干涉后，幼儿厌食癫痫PCOS病变的皮质醇依赖官能进一步提高了70%，还故常有无生殖的显着提很高，虽然身型缓解不轻微（较孔径下滑2-5%）。在里学生PCOS病变里，3-12个月末的穷困模式干涉也能显着缓解排卵和很高荷尔蒙高皮质醇。Lass N等路透社援引睾内酯更高水平的下滑与皮质醇抵促（故常用HOMA评价）的缓解有关，但与BMI下滑都是，这有利于阐释了皮质醇抵促在里学生很高荷尔蒙高皮质醇遭遇里的起到。

故常用二氮嗪这样一来降更高很高皮质醇高皮质醇，也并不需要显着降更高厌食癫痫于其很高皮质醇高皮质醇PCOS未成年人的荷尔蒙更高水平。二氮嗪，一种这样一来提很高β-巨噬细胞分泌的药剂，不会转变非PCOS梗的未成年人里荷尔蒙更高水平。但有意思的是，二氮嗪也能对皮质醇更高水平和依赖官能出现出现异故常梗的PCOS未成年人造就降荷尔蒙的起到。这项科学研究提醒即便在皮质醇更高水平出现出现异故常梗的PCOS未成年人里，荷尔蒙的分解成也与皮质醇具体，确实因对皮质醇的很高反可不会官能而分解成更加多荷尔蒙。

近乎在故常有皮质醇抵促和很高皮质醇高皮质醇的厌食癫痫PCOS未成年人里开展了尤其的科学研究，表明通过故常用二甲双抗病毒或噻唑烷二吲哚药剂提很高皮质醇依赖官能能降更高很高荷尔蒙高皮质醇的更高水平。即便在皮质醇更高水平出现出现异故常梗的PCOS未成年人里，6个月末的二甲双抗病毒或茹列内酯（一种噻唑烷二吲哚药剂）病人后，生殖频率提很高和荷尔蒙更高水平下滑。这些结果提醒即便在皮质醇出现出现异故常的PCOS未成年人里，皮质醇或皮质醇增敏起到能不良影响上皮细胞多肽荷尔蒙。

在对因人人体内荷尔蒙诱发而即已熟的真情末期梗陌生人的科学研究里，故常用二甲双抗病毒提很高皮质醇依赖官能病人6个月末后，断定能降更高荷尔蒙更高水平，并且赋予8-12岁里学生病人能卫生保健她们在幼儿（15岁）到来后其发展为药理学PCOS。因此即已在真情末期皮质醇抵促或很高皮质醇高皮质醇便对很高荷尔蒙高皮质醇造就关键性起到，并且对很高危陌生人尽即已进一步提高皮质醇依赖官能病人可以卫生保健PCOS的遭遇。

2.2 褶致癌

非腺体过多受伤害在褶肪组织酸下将加剧梗生殖器官或民间组织新功能的出现异故常，这就是褶致癌的本质。多项人类、生物和体外科学研究声援引，褶致癌是皮质醇抵促和胰岛β巨噬细胞新功能障碍的最关键性新功能，所以在2国际标准型白血病的遭遇操作过程里也起到关键性起到。在梗的肥胖症眼中未成年人里，临时输注褶肪组织乳/肝素后，甘油三酯和非酯化褶肪组织酸（NEFA）显现出急官能升很高，招致循环系统里荷尔蒙更高水平的显着升很高。

体外科学研究里，把牛人人体内巨噬细胞浸泡在饱和褶肪组织酸核桃硫酸盐里能提很高荷尔蒙的分解成。与相比较组灵长类生物尤其，PCOS厌食癫痫灵长类生物模国际标准型在人体内18F-FTHA褶肪组织酸类似物示踪剂示踪标记验证里，上皮细胞民间组织对NEFA摄取提很高60%，且与循环系统里睾内酯更高水平显着具体。

综合上述结果，人体内和体外的科学研究仅有阐释了上皮细胞提很高受伤害于循环系统NEFA或甘油三酯可加剧人人体内和上皮细胞诱发分解成荷尔蒙，这确实是通过褶致癌新功能实现的。因而褶致癌可以推论里学生和幼儿PCOS病变同时较强很高荷尔蒙高皮质醇和皮质醇抵促/白血病卧床很高风险的癌癫痫结构上。

2.3 PCOS里腺体新功能障碍

腺体有多种新功能障碍和细胞内新功能，并且PCOS癌癫痫本身与腺体新功能和形态学的推移有关。PCOS未成年人皮下褶肪组织巨噬细胞半径大于同等总量褶肪组织和BMI的出现出现异故常社会阶层。褶肪组织巨噬细胞的粗壮与皮质醇抵促强具体，并且这也载于2国际标准型白血病病变。

此外，2国际标准型白血病病变和PCOS未成年人三酸甘油酯褶肪组织蛋白酶（LPL）活官能下滑，此蛋白酶是将三酸甘油酯具体甘油三酯裂解为可溶褶肪组织酸的最关键性蛋白酶，从而意味着甘油三酯储不存在褶肪组织巨噬细胞内。而病变在进餐后，人体内因NEFA超过褶肪组织巨噬细胞容总量而倾倒，有利于加剧褶致癌的遭遇。

对PCOS未成年人体新功能障碍褶肪组织因子的验证不存在流血冲突的结果，而在经典作品无生殖国际标准型PCOS病变与并不相同BMI未成年人尤其里断定，年前者褶联素这种皮质醇敏感国际标准型褶肪组织因子的更高水平或许显现出下滑。在针对里学生的科学研究里，一项近期的科学研究并没表明这一断定，表明褶联素更高水平依赖BMI而并非PCOS癌癫痫本身。这些结果的差别确实可用科学研究设计、科学研究对象许多人的相同来推论，或者确实是里学生PCOS病变并不不存在褶联素的不足。

有科学研究援引更高出生于身型及婴儿即已期身型提很高的追赶确实作准备了非厌食癫痫幼儿末期社会阶层和故常有很高荷尔蒙高皮质醇和很高皮质醇高皮质醇里学生社会阶层里PCOS的遭遇。这项假说的依据是皮下腺体较强可扩展官能，而在更高出生于身型的新生儿里皮下褶肪组织扩展受到放宽，但在出生于后遭遇生长官能追赶时，褶类更加更易沉积在梗民间组织和胃部腺体里，而并非皮下腺体。

这种更加极端沉积在胃部褶肪组织、粗壮的褶肪组织巨噬细胞的放宽官能褶类备份并不需要，受制于褶类倾倒的上述情况，进而加剧褶致癌和皮质醇抵促的遭遇。在早期的穷困里，即便没遭遇亦然热总量平衡和较重的上述情况，这种焦虑上述情况近乎会遭遇。

这些更高出生于身型幼儿确实即已在4-6岁就其发展为胃部褶肪组织但会和皮质醇抵促。对这些很高危陌生人在8-12岁期间赋予二甲双抗病毒病人，可以提很高四肢褶肪组织总量，而不不良影响皮下褶肪组织总量，同时显着下滑PCOS的发病率。

2.4 PCOS的遗传型易感官能

PCOS是一种多心理因素癌癫痫，诸如亦然热总量平衡和厌食癫痫等的环境心理因素与遗传型易感官能相互起到，最终加剧了癌癫痫的遭遇。有科学研究对家族聚集官能PCOS同步进行了很好的提醒到，提醒这种癌癫痫的遗传型表达方式是显官能遗传型或者是多遗传作准备的。

在社会阶层本身较强PCOS易感官能之外，PCOS未成年人的配偶也拿到了遭遇细胞内紊乱和很高荷尔蒙高皮质醇的很高危心理因素。PCOS未成年人的一级配偶里肥胖症幼儿陌生人即已在显现出任何PCOS药理学展现出年前，就开始有皮质醇依赖官能的下滑、β巨噬细胞新功能下滑、很高皮质醇高皮质醇、糖耐总量减更高、上皮细胞半径的增很高和褶联素更高水平的下滑。

有两项科学研究对比了PCOS未成年人一级配偶里处于围幼儿的陌生人与没PCOS由此可知的同龄陌生人，科学研究断定PCOS具体陌生人里有将近社会阶层β巨噬细胞新功能下滑三分之二。其里一项科学研究还声援引这些陌生人人体内皮质醇对；也NEFA的抑制并不需要显着下滑，反可不会了MS抵促皮质醇对褶肪组织巨噬细胞褶解的抑制起到。

所有这些结果提醒有PCOS由此可知的陌生人因更加更易显现出腺体新功能出现异故常和褶致癌，加剧幼儿即可以验证到细胞内并发癫痫的不存在。

3. 里学生PCOS病变的细胞内状态

3.1 里学生PCOS里细胞内遗传型官能的遭遇

细胞内遗传型官能代表了一系列全身官能危险官能心理因素，还包括肥胖的提很高，；也皮质醇、皮质醇和甘油三酯更高水平的升很高以及HDL褶类的降更高。针对成许多人体，细胞内遗传型官能的假设还不存在疑虑，因不足稳定官能，放宽了对里学生期社会阶层故常用细胞内遗传型官能国际标准同步进行归入，分之一有50%的里学生在3年后的随访里不再满足细胞内遗传型官能的国际标准。

虽然近乎有针对成许多人体亦然式成立的依据未成年人自由选择官能腹水、肥胖和皮质醇的出现出现异故常参考最大值作为确诊国际标准，但是仅有数项鼠标有明确假设，且所有衡总量里没一项是经验证确与全身官能剧情具体的。

来自NHANES 1999-2002的原始数据本质，根据只用的确诊国际标准，里学生细胞内遗传型官能的遭遇率为2-9%，在厌食癫痫里学生（假设为BMI最大值在第95百分位以上）里细胞内遗传型官能遭遇率为12-44%。

一项尤其了43名厌食癫痫PCOS里学生（BMI≥30-46）与31名BMI假定相比较的横断面科学研究里，细胞内遗传型官能的遭遇率、腹水、皮质醇或肥胖等最大值在PCOS组与相比较组间无轻微差别。该项科学研究里，有26-53%的厌食癫痫PCOS里学生依据只用的衡总量归入为细胞内遗传型官能，并且细胞内遗传型官能的遭遇与BMI具体。

然而，将PCOS里学生与一个更加更高厌食癫痫素质且BMI不假定的概要社会阶层尤其时，PCOS社会阶层遭遇细胞内遗传型官能的%-显着升很高。所以，PCOS本身不会提很高里学生遭遇细胞内遗传型官能的很高风险，但是PCOS里学生故常用的较重和厌食癫痫确实提很高细胞内遗传型官能的很高风险。此外，在PCOS主体许多人里，2国际标准型白血病由此可知确实提很高细胞内遗传型官能、四肢褶肪组织渐增、腹水出现异故常、很高皮质醇和白血病末期等的很高风险。

3.2 里学生PCOS病变遭遇2国际标准型白血病的上述情况

横断面科学研究和年前瞻官能科学研究近乎保持一致提醒，在与主体许多人或未成年人和群体假定的相比较许多人的尤其里，PCOS与2国际标准型白血病和糖耐总量受损（IGT）很高风险提很高有关。

这些科学研究断定PCOS主体许多人里IGT和2国际标准型白血病的遭遇率分别为20-37%和7.5-15%，而来自NHANES 2005-2006的原始数据提醒在20-39岁的总许多人里IGT和2国际标准型白血病的遭遇率分别仅为7%和3%。在这样一来关心非厌食癫痫PCOS未成年人的科学研究显示，IGT（10-13%）或2国际标准型白血病（1.5%）的遭遇率稍更高。

至今规模最大的年前瞻官能相比较科学研究风险评估了孔径时无白血病的PCOS未成年人在随访8年（最极少未成年人为47岁）时遭遇2国际标准型白血病的很高风险。这项科学研究断定PCOS病变里有12.8%遭遇2国际标准型白血病，而未成年人和群体假定的相比较组仅为3.6%。

白人未成年人（随访时40-59岁）相较于未成年人假定的相比较组遭遇2国际标准型白血病的很高风险比为6.5，此最大值在校亦然了BMI后下滑为4.0。当设为所有群体同步进行总量化时，比较很高风险有利于下滑为3.72，但近乎不存在统计学意涵。此外，PCOS未成年人确诊2国际标准型白血病的未成年人也迟于相比较组（里位未成年人分别为43岁和48岁）。

截至目年前为止，仅有极少数科学研究设为了受限数总量的病变路透社了PCOS里学生陌生人的IGT和2国际标准型白血病的遭遇率。这些科学研究表明，在癌癫痫即已期显现出皮质醇出现异故常的%-升很高。

在一项设为27名未成年人14-19岁的里学生PCOS病变的科学研究里，经75g药剂糖类耐总量检验肾结石，有8名（33%）有IGT，1名（4%）有2国际标准型白血病，但是这项科学研究没亦然式成立非PCOS许多人作为相比较组。皮质醇出现出现异故常和皮质醇出现异故常的里学生PCOS病变在BMI、腰臀比、药理学和化学多肽很高荷尔蒙及群体不足之处无统计学差别。

在举例提及的Rossi等的科学研究里，风险评估了厌食癫痫里学生细胞内遗传型官能构造，结果提醒PCOS组与相比较组里学生尤其，；也皮质醇受损或IGT（基于75g OGTT）是细胞内遗传型官能确诊国际标准里年前者唯一显着渐增的溶质（6/43名，25%； 1/31名，3.2%）。

所有这些科学研究结果以及举例提及的有PCOS由此可知的里学生有并不相同推移的论据，提醒患上PCOS或有PCOS很高风险的眼中陌生人会在即已年展现出出一些最关键性危险官能心理因素，并加剧早期其发展为2国际标准型白血病。

3.3 里学生PCOS病变确诊皮质醇出现异故常新方法的准确官能

75g糖类耗损的2h OGTT是对2国际标准型白血病或糖耐总量受损的国际标准确诊肾结石检验，然而即便近乎表明了OGTT检验在成许多人体是原始数据分析全身官能和静脉并发癫痫长年很高风险的原始数据分析衡总量，但从未在成许多人体里验证其与药理学剧情的具体官能。

幼儿和里学生PCOS社会阶层里，故常用破例的；也皮质醇中点最大值来原始数据分析OGTT确诊的IGT或2国际标准型白血病是不确实的。即便是基于ROC曲线挑选最佳中点，因；也皮质醇最大值近乎太更高而不用无关PCOS社会阶层里的IGT或2国际标准型白血病。；也皮质醇皮质醇之比和HOMA-IR在原始数据分析里学生PCOS社会阶层的IGT或2国际标准型白血病时也被表明是不确实的。

在都只的一项针对68名里学生PCOS社会阶层的科学研究里，回顾官能地将HbA1c与OGTT在确诊皮质醇出现异故常不足之处同步进行尤其，根据ADA范本“白血病很高风险提很高”的中点最大值即HbA1c≥5.7%未确定中点，其依赖官能仅为60%，自由选择官能为69%。相可不地，OGTT近乎是确诊白血病末期或白血病的最确实检验。

由于PCOS未成年人IGT或2国际标准型白血病很高风险增很高，盼望在协商范本里破例对所有幼儿PCOS陌生人故常用OGTT肾结石IGT和白血病，换句话说，只能根据幼儿时其他2国际标准型白血病危险官能心理因素每星期2-5年同步进行肾结石。

4. 里学生PCOS的病人

受制于PCOS对细胞内产生的最关键性不良影响以及细胞内不足之处的长年后果，针对PCOS里学生的首要病人期望可不该是对较重和厌食癫痫的里学生同步进行穷困模式干涉，还包括体育锻炼和热总量放宽官能摄入仍要。

但这些转变产生起到还只能花上很久，确实不能坚持，而且不能对梗的里学生同步进行病人促请。出于这些原因，通故常只能将穷困模式转变重新组建故常用药剂外科手术药（OCP）、皮质醇增敏剂（主要是二甲双抗病毒），以及促荷尔蒙等药剂。

4.1 药剂外科手术药

OCP含有的雌荷尔蒙能通过抑制下丘脑-垂体-上皮细胞轴承及提很高官能荷尔蒙结合球蛋白（SHBG）来缓解很高荷尔蒙高皮质醇，从而降更高可溶睾内酯更高水平，缓解痔疮和平卧的疼痛。孕内酯能调节排卵，以及对促长年无生殖加剧的子宫血管壁上皮细胞而造就保护官能起到。但目年前为止不不存在更有利于的论据证明故常用OCP可以免于子宫血管壁癌的遭遇。

然而，一项小十分并不相同本的药理学检验提醒也只能关心PCOS未成年人确实因故常用OCP而提很高皮质醇抵促的很高风险。在一项20名10-20岁里学生作准备的月初6个月末的年前瞻官能科学研究里，屈螺内酯/乙炔雌二醇并不不良影响皮质醇敏感（很高皮质醇亦然糖类钳夹风险评估）、糖类耐总量（OGTT风险评估）、皮质醇分泌和处置标准普尔。

另一不足之处，一项月初12个月末的检验在36名里学生（14-19岁）里尤其了去氧孕烯/乙炔雌二醇和乙酸钠环丙孕内酯/乙炔雌二醇，结果断定两组的皮质醇抵促更高水最极少有增加，但科学研究里仅仅故常用HOMA-IR对胰岛抵促素质同步进行风险评估。

此外，OCPs不仅提很高LDL褶类，还提很高HDL褶类，因而各个方面褶类/HDL比没推移，并且在里学生不能接受仅为6个月末的病人后风险评估断定，OCP与血管壁里膜较厚的推移无具体官能。

尽管对里学生社会阶层里断定这些短期病人能造就有益起到，但OCP对全身官能和白血病很高风险的长年不良影响近乎可能。2005年我们科学研究小组对风险评估更高剂总量OCP对全身官能危险官能不良影响登革热相比较科学研究同步进行了一项meta总量化，显示OCP故常用组的并发症和动脉瘤馀里预计很高风险是都可许多人的两倍。

都只，一项很短15年，针对来自都可许多人的一百万余名未成年人的字段科学研究表明了在目年前为止故常用的更高剂总量OCP（30-40 mcg 乙炔雌二醇）起到下，并发症和动脉瘤馀里比较危险官能总和。

在这十分并不相同的完全，我们极端于当病变有外科手术主动时保留故常用OCP，尤其是没其他全身官能危险官能心理因素并且无IGT或2国际标准型白血病。如果同时不存在其他危险官能心理因素，我们极端于故常用皮质醇增敏剂。受制于当里学生遭遇IGT或2国际标准型白血病时，也破例更加换原本外科手术或重新组建OCP与皮质醇增敏剂的病人新方法。

4.2 皮质醇增敏剂

二甲双抗病毒是最为尤其故常用的皮质醇增敏剂，据一篇2007年出版的meta总量化显示，针对PCOS未成年人，其缓解排卵官能和降更高荷尔蒙更高水平的可不该官能或许弱于OCP，但杂缓解平卧和痔疮不足之处的起到极为。目年前为止已出版的一些尤其在里学生社会阶层里故常用OCP和二甲双抗病毒的科学研究结果不存在流血冲突，所以不能从这个特定许多人里认识到两种病人新方法的差别。

极少有论据支持二甲双抗病毒病人对里学生社会阶层的可不该官能，科学研究仅设为了10-35名病变，并且近乎没同步进行随机相比较设计。但是各个方面来说，这些科学研究提醒了对里学生故常用3-13个月末的二甲双抗病毒病人，重新组建或不重新组建穷困模式干涉，可以降更高血清荷尔蒙更高水平，提很高药理学很高荷尔蒙疼痛，并缓解腹水五音和长年无生殖的上述情况。

噻唑烷二吲哚药剂，是一类通过核特异性PPAR-γ造就起到的皮质醇增敏剂，近乎表明在未成年未成年人里并不需要降更高荷尔蒙、提很高无生殖和缓解皮质醇抵促。这些断定在里学生里也拿到表明，一项由46名里学生作准备，月初6个月末的随机相比较实证药理学检验尤其了噻唑烷二吲哚药剂茹列内酯与一种OCP的病人效果。

此外在这些里学生里，茹列内酯对还能提很高胃部褶肪组织、进一步提高褶联素更高水平、降更高甘油三酯并缓解肝脏和泌尿系统民间组织皮质醇依赖官能。噻唑烷二吲哚药剂对胃部腺体有益起到也在一项尤其赋予非厌食癫痫PCOS未成年人（18-24岁）OCP、更高剂总量苯他希伯来和二甲双抗病毒的基础上，额外提很高吡格列内酯（7.5mg/天）或安慰剂的随机相比较药理学检验拿到表明。

科学研究最近加用吡格列内酯可提很高胃部褶肪组织，但并不招致主体身型下滑，同时褶联素更高水平显着升很高。此外，对血管壁里膜较厚也有缓解起到。

这些潜在的长年全身官能危险官能心理因素不足之处的结果在眼中PCOS未成年许多人体里十分引致感兴趣，但是尚无科学研究风险评估里学生PCOS病变故常用皮质醇增敏剂后是否对全身官能事件和2国际标准型白血病有长年的保护起到。

在拿到强有力的论据之年前，我们在药理学实践里对那些不要求外科手术的里学生PCOS病变故常用皮质醇增敏剂，在与病变沟通操作过程里认识到换用二甲双抗病毒或OCP的偏好，受制于二甲双抗病毒有更加多的论据支架而通故常被换用。

随着里学生提很高显现出如细胞内遗传型官能溶质等的细胞内合并癫痫时，可不更加偏向自由选择二甲双抗病毒而不是OCP；目年前为止的范本里明确破例对故常有IGT或2国际标准型白血病的陌生人故常用二甲双抗病毒病人，同时重新组建穷困模式干涉。

4.3 促荷尔蒙药剂

故常换用促荷尔蒙药剂缓解痔疮和平卧疼痛等美观不足之处的问题。里学生能从这样一来故常用苯他希伯来或安体舒通缓解很高荷尔蒙高皮质醇和平卧里受惠。一项非盲科学研究里尤其了里学生故常用安体舒通与二甲双抗病毒的病人效果，最近安体舒通能更加好地缓解平卧，且拥有更加很高的病变不能接受度，但同时二甲双抗病毒对排卵和皮质醇增敏起到更加佳。

促荷尔蒙病人对病人平卧很有效果，但是针对PCOS未成年人的病人，故常只能重新组建其他药剂来降更高荷尔蒙的分解成（皮质醇增敏剂或OCP）。只能提醒的是，在故常用该类药剂时能够察觉到药剂不存在致畸起到，病变可不采取有效外科手术措施。

4.4 重新组建病人

在一项34名里学生作准备的非盲检验里，尤其了重新组建故常用更高剂总量噻唑烷二吲哚药剂（吡格列内酯， 7.5mg/天），二甲双抗病毒（850mg/天）和苯他希伯来（62.5mg/天）病人与这样一来故常用OCP病人18个月末的疗效。

在停药后6个月末同步进行随访时断定，重新组建病人较OCP能更加好地缓解无生殖、胃部褶肪组织渐增癫痫、炎癫痫衡总量和胸动脉血管壁里膜较厚，而两种病人提案对很高荷尔蒙高皮质醇的缓解素质仅有可不能接受，且效果并不相同。

这些结果提醒重新组建病人确实是安全控制PCOS药理学展现出及缓解全身官能癌癫痫危险官能心理因素的良好自由选择，但科学研究只是对长年疗效同步进行了原始数据分析，还只能在长程随机相比较科学研究里拿到表明。

5. 论据

有PCOS极端的里学生陌生人展现出为出现出现异故常皮下褶肪组织团贮存褶类灵活性的降更高，其引致的褶致癌将诱发上皮细胞和人人体内对皮质醇、LH和ACTH的很高反可不会官能，进而多肽诱发的荷尔蒙。这些新功能也推论了这些陌生人皮质醇抵促和2国际标准型白血病很高风险的提很高。所以即便是对PCOS的眼中里学生未成年人病变，肾结石和卫生保健2国际标准型白血病较强最关键性的意涵，否则确实恶化糖耐总量和全身官能癌癫痫很高风险。

虽然皮质醇增敏剂只能更加长的时间造就药剂起到以缓解PCOS药理学展现出，并且确实可不该官能稍更高，但因并不需要缓解糖耐总量而卫生保健2国际标准型白血病而有换用的价最大值。针对这个眼中而脆弱的社会阶层，有利于药理学科学研究只能将热门话题关心在长年全身官能细胞内危险官能心理因素不足之处。

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主编： 龚颖芸