鼻肠管又堵塞？五种方法找出

经舌肠管滴注营养物质液是肠道营养物质的工具之一。据商报道，肠道营养物质管堵住欧美发生率为 6%～10%[1]，国际间发生率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管发生堵住后需要拔管重新启动, 都会缩减患者的痛苦, 加重其财政负担, 同时缩减医护工作量。

舌肠管堵住原因

1. 舌肠管的管路小、塑胶柔软 由于其管路较小, 营养物质液、肉类和制剂物致密等均需注意附着、沉降于管壁, 从而造变为管闽南语的堵住 [4]。

2. 置管星期短。有深入研究 [5] 普遍认为才将食道营养物质管或空肠营养物质管星期较短时（超过 12d）发生堵管的概率明显缩减。

3. 输注制剂物与肉类或营养物质液配伍不负责任。有深入研究 [6] 普遍认为: 管畜的肉类及制剂物, 除此以外是制剂物黏稠是造变为管闽南语堵住的常见原因。还有深入研究 [7] 指出: 口服制剂的药丸制剂皮有时无法碾碎, 经舌畜管给制剂时都会造变为堵管。

4. 输注方法与速度不负责任 重力滴注反复中因为肠道营养物质液比较黏稠, 都会因为产妇大型号活动而发生变化，速度需注意于控制，故容需注意引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管堵住，为提很高如此一来通率应该尽快处置，及时冲管。如果没法疏通时，切忌强而有力冲管，否则容需注意加剧导管的破裂。需用温开水热力烘干或负压抽吸交错进行，同时用指腹重复轻捏挤压体外均管道，进而抵消堵管。

2. 如仍不通畅，需用特制的导丝缓慢插进营养物质管使堵管物靠拢，但动作要某种程度，避开营养物质管被穿破，该办法效果较差，如此一来通后的营养物质管一定要缩减烘干次数，防止如此一来堵住。如果还没法解决问题就只能拔出营养物质管重新放置。

3. 为了降低非有系统拔管的发生率，有深入研究 [9] 称运用于 5% 液延续转换成胃管闽南语内的沉降物效果较差，且对患者的胃液 pH 无很大影响，值得在临床中应用。但 5% 液为很高渗性碱物，虽可以中和营养物质液中的一些碱性物质，分解卵磷脂等变为分，但是有深入研究 [10] 发现：与多种制剂物不存在配伍；也. 发生配伍；也后，生变为暗红色光亮沉淀，使堵管可能会更加可能会严重，所以不适合作为所有肠道营养物质的冲管液。

4. 本身具有助消化作用，且有浓缩营养物质液的作用，可浓缩附壁的营养物质液，故运用于封管可疏通营养物质管，降低堵管，延短瘘管运用于星期 [11]，但均患者对有发炎，注意到如瘙痒、打喷嚏、支气管痉挛及发炎的肠胃症状，故对米曲菌植物性及胰酶过敏的产妇不宜运用于 [12]。

5. 果汁作为一种饮料，舌畜延续可通畅营养物质管 [13]。原理 [14]：可口果汁的碱性和释放 CO2 显现出正压使管闽南语如此一来通。运用于工具 [14]：因圆锥形舌肠管闽南语内核有空气，堵管后烘干液需注意于进入，需先行抽吸变为负压。

为方便转换，于舌肠管末端接大段旋塞，接空注射器抽吸后关闭大段旋塞，保持管闽南语内负压状态，如此一来接注射器注入适量可口果汁使管闽南语充盈，关闭大段旋塞，通过可口果汁的酸化作用分解转化成堵住物，并释放 CO2 显现出正压阻碍堵住物，延续 30～60 min 后观察管闽南语是否通畅，视堵住程度可每一次转换, 直至管闽南语如此一来通]. 运用于无糖果汁作为冲管液用于防止舌肠管堵住是行之有效的工具，并且金融业实惠，值得临床推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道营养物质支持的合理运用于及其癌症的防止 ［J］. 欧美现代医学外科学月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王为精致等. 外科危重产妇肠道营养物质支持的观察和医护 ［J］. 肠外与肠道营养物质,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 高血压急性胰腺炎患者舌空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素胞妹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患者食道营养物质管堵管原因分析及医护 [J]. 医护学商报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 胃痛玉秀, 刘志英, 汪霞. 食道胃管和球状型号舌肠管在很高龄患者中应用的过敏比较 [J]. 医护学商报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王为雪. 营养物质液两种不同输注方法的对比分析 [J]. 助产士实习Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液延续转换成胃管内沉降物的有效性深入研究 [J]. 中华人民共和国简约医护Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种制剂物不存在配伍；也 [J] 中华人民共和国简约医护Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘患者中的应用效果比较 [J]. 齐鲁医护Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在防止老年舌畜患者才将舌胃管并症的观察 [J]. 光华传统意义医护Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王为小翠, 张春, 张燕. 妙用果汁通畅营养物质管 [J]. 光华传统意义医护Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆锥形舌肠管堵住的新工具 [J]. 助产士实习Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对球状型号舌肠管堵住发生率的影响 [J]. 现代医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王为妍