涨知识：输卵管超声造影时注意到的静脉逆入

腹腔因素是随之而来不孕症的主要缘故之一，经阴囊腹腔磁共振可高度评价腹腔精神状态，结案不孕症病因，为药理学提供相符合。然而，磁共振术之中可愈演愈烈磁共振剂的腹腔逆入，产生不利的药理学负面影响。拉脱维亚的 Ludwin 学者等人报道了 1 例阴囊腹腔磁共振磁共振术之中可知到腹腔逆入的病例，并对其愈演愈烈的缘故进行了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患儿女，32 岁，既往无阴囊和盆腔外科手术史，因不孕症行阴囊解剖在结构上和腹腔精神状态评量。患儿月经第 8 天在门诊能用生理盐水、生理盐水+二氧化碳以及微泡作为磁共振剂进行阴囊腹腔磁共振磁共振核查。磁共振核查初始结果显示阴囊在结构上但会（上图 1），双侧睾丸形态形状但会，伏胸腺数量但会。

采用生理盐水磁共振核查过程之中，在评量皇宫腔原因时可知到多达右方腹腔；大处存在等调谐影，考虑为黏液或血凝块（上图 2）。然后，将采集数据行三维重建，以评量阴囊腔容积（上图 3）和右方腹腔开；大精神状态（上图 4）。首次加压灌注生理盐水+二氧化碳后，阴囊两侧可可知颗粒流动，提示双侧腹腔通畅。然而，仔细仔细观察上图像后可知到，仅有右侧腹腔内生部可仔细观察到颗粒的但会流动，而驶离「右方腹腔」的颗粒所经途径诱发，并未可知真正经内生部进入（录像带 1）。我们怀疑颗粒是经阴囊肌层的动腹腔或腹腔丛进入腹腔或睾丸腹腔。采用微泡磁共振剂及能量该系统仔细观察，可知到仅右侧腹腔通畅，未可知腹腔逆流征象（上图 2c）。核查之中及核查后 2 h 患儿未出现并发症及疼痛。

上图 1 磁共振核查结果显示阴囊未可知诱发。左上图为未采用磁共振剂时经结果显示的阴囊齿状位上图像；之中上图为采用容积对比激光的重建视上图；右上图为采用 HDlive 种系统的磁共振上图像

上图 2 采用生理盐水行阴囊腹腔磁共振的常规三维磁共振齿状位上图。上图 a 为 HDlive 种系统；上图 b 结果显示皇宫腔内多达右方腹腔处的等调谐影（标记）, 考虑为黏液或血凝块；上图 c 为微泡磁共振剂的 3D 双向能量该系统齿状面评量腹腔精神状态

上图 3 为采用磁共振相应容积测量（SonoAVC）的阴囊腔激光。上图 A 可可知皇宫腔前壁表层、伴黏液或血凝块的右方壁以及后壁；上图 B 通过 SonoAVC 软件测量灰度和低调谐面积进行皇宫腔体积评量；上图 B 和 C 白色圆点为阴囊腔的界线

上图 4 为 HDlive 种系统借助于的虚拟皇宫腔镜能用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源评量多达端腹腔，a 和 c 为但会的右侧多达端腹腔；大，b 和 d 为诱发不可可知的右方多达端腹腔；大

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录像带 1 磁共振磁共振核查之中可知到腹腔逆入

创作者特宣称，阴囊腹腔磁共振的腹腔逆入通常是特指磁共振剂通过阴囊肌层血管壁和腹腔丛从阴囊腔逆流驶离腹腔和睾丸腹腔，其愈演愈烈概率将近 7%。患儿有阴囊外科手术史、阴囊在结构上诱发、皇宫腔粘连、诱发的阴囊出血或因导管嵌入随之而来创伤可能则会愈演愈烈腹腔逆入。采用碘油磁共振时腹腔逆入的最不堪重负并发症包括脑和肺部内栓塞，采用水溶性磁共振剂所致腹腔逆入时也可能随之而来感染、气喘和疼痛。创作者更进一步则会有更多关于不同磁共振剂随之而来腹腔逆入的研究被报道，以利于药理学主治医师加强对本病的引介。

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编辑： 刘德泉