致密乳腺普查：超声检查的效益

上皮细胞癌症是成年人因癌症死亡的第二大原因，而球状上皮细胞成年人患上皮细胞癌症的高风险较非球状病态上皮细胞很高。对于上皮细胞癌症筛选， X 线照相（稀土靶检验）是最常采用的必需工具，但其对于球状上皮细胞的危险病态较很略低于。放疗作为另一种必需的筛选方式为，则更为适用于球状上皮细胞成年人。英国乔治杜克大学的 Thigpen 教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 杂志上对放疗在球状上皮细胞筛选之中的价值进言道了综述深入研究。

原作者说明，电导不下是指之中糖类和腺组织起来的相对数量，其范围可从无论如何糖类到无论如何刚毛组织起来。英国放射学院（ACR）的 BI-RADS 对电导不下进言道了规范化的详细描述，其 2013 年第 5 版将电导不下分为 a–d 级，其之中的 a 和 b 称之为非球状病态，c 和 d 为球状病态（上图 1）。

上图 1 BI-RADS 对电导不下的详细描述。(a) 仅仅全部为糖类，(b) 散在的纤维刚毛组织起来，(c) 不除此以外常为球状，(d) 电导不下极很高

迄今在英国，40 岁以上妇女筛选的主要方法是上皮细胞稀土靶检验。除此之外，很高危一些人（生前患病高风险很略低于 20%–25% 的成年人）若无法给与每年的 MRI 监测，ACR 建言筛选上皮细胞放疗（SBU），而之中度高风险成年人（生前高风险为 15%–20%）由于并董枝明给与 MRI 检验，且球状成年人在该类社会阶层之中最多，因此除了筛选上皮细胞稀土靶检验外，也必需通过 SBU。

稀土靶检验病因上皮细胞癌症的危险病态为 85%，若电导不下较很高，危险病态降到 47.8%~64.4%。同时，电导不下极很高的成年人患上皮细胞癌症的高风险增大 4.7 倍，其癌症肿体积非常大，且多淋巴结阳病态，其预后显然更为差。因此，对于上皮细胞组织起来电导不下大的成年人有必要采用其他的影像学筛选显然存在的上皮细胞癌症。

稀土靶检验上的球状上皮细胞组织起来与上皮细胞癌症除此以外椭圆形「白色」，因此有时会掩盖结膜。放疗上，球状刚毛组织起来为很高Echo，而癌症圹多椭圆形很略低于Echo，适度提很高上皮细胞球状妇女的癌症症检测（上图 2）。数据深入研究暗言道，无论是手持式（上图 3）还是自动显影式（上图 4）上皮细胞放疗除此以外可必需提很高球状病态上皮细胞的上皮细胞癌症检出不下。

上图 2 为 43 岁球状上皮细胞。上图 a 和 b 分别为 CC 位和 MLO 位稀土靶检验，未曾见轻微异常；上图 c 为手持式很高分辨不下放疗，说明了 1.2 cm的外缘囊肿，活检证实为浸润病态气管癌症

上图 3 为 53 岁成年人的球状上皮细胞内可触及囊肿，但 CC 位和 ML 位稀土靶检验除此以外未曾断定囊肿（上图 a 和 b，三角形言道触及囊肿的区），而很高分辨不下手持式放疗断定一 0.9 cm毛刺状囊肿（上图 c），后证实为浸润病态气管癌症

上图 4 言道 56 岁不除此以外常为球状上皮细胞成年人 CC 和 MLO 稀土靶检验未曾断定异常（上图 a 和 b），全自动放疗检验（ABUS）横断面（上图 c）和圆锥面重建（上图 d）上图象说明了外缘很略低于Echo囊肿，而手持式放疗检验断定为 0.8 cm外缘不除此以外常为很略低于Echo囊肿，最终证实为浸润病态气管和小叶癌症

2001 年，有数据深入研究者对临床检验和稀土靶检验除此以外为阴病态、BI-RADS 球状病态形态学为 c 和 d 的成年人言道手持式筛选放疗的结果进言道了深入研究，断定上皮细胞癌症的比重约为 3‰，且结膜大多较小（平除此以外为 9 mm）、摧残病态、早期（0 或 1 期），放疗平除此以外检验短时间约 10 分钟。

2003 年，有数据深入研究者断定，稀土靶检验和 SBU 对于非球状上皮细胞的病因危险病态无统计学差别，而对球状上皮细胞，两者的危险病态差别轻微（56%：88%），说明 SBU 可让球状上皮细胞成年人具有很高度受益。

2011 年，有数据深入研究报道称，转为 SBU 可使球状上皮细胞病患的间期癌症发病不下降到与非球状病患相似程度，暗言道 SBU 的筛选效用有所提很高（间期癌症指两次普查间歇短时间内断定的癌症）。

2012 年，一项多之中心随机试验断定，SBU 断定稀土靶检验未曾断定上皮细胞癌症的比重约 3.7‰。稀土靶检验联合放疗检验的危险病态很略低于单纯稀土靶检验（76% 比 52%），联合筛选的特异病态约 84%。

由于 SBU 显著降低了球状上皮细胞成年人隐匿病态上皮细胞癌症的检出不下，越来越多的无症状上皮细胞、稀土靶检验正常上皮细胞、球状上皮细胞成年人使用了放疗来进言道检验，英国之外地的区开始实言道「上皮细胞电导不下通知法案」，要求医生告诉成年人电导不下。

然而，尽管手持式 SBU 可必需检测出上皮细胞隐匿病态上皮细胞癌症，但其存在的许多弱点受限了其作为一种筛选方式为的实言道，这主要除此以外：（1）检验所需短时间较长（10-20 分钟）；（2）必需较多放疗技师获取的上图象；（3）必需病因医师耗费大量短时间进言道深入研究；（4）对检验者依赖病态很高。

全自动上皮细胞放疗扫查（ABUS）或可以解决上述不足，其自动采集显影整个上皮细胞上图象（时长约 60 秒），然后交由病因医师处理（时长约 2.9 分钟）。英国 FDA 2012 年批准将 ABUS 用作上皮细胞电导不下相异成年人的补充检验。

有数据深入研究断定 ABUS 与手持式放疗较为，两种方法的总一致病态为 99.8%。对于球状上皮细胞，有数据深入研究也断定，在稀土靶检验时加用 ABUS 可使上皮细胞癌症的检出不下增大 1.9‰。有数据深入研究断定，若将 ABUS 作为上皮细胞稀土靶检验的来进言道手段，可导致调回不下增大，特异病态降很略低于，但随经验增大，这些参数显然会有改善。也有数据深入研究说明了计算机来进言道检测（CAD）插件有显然提很高 ABUS 的阅读可靠性，但还必需进一步数据深入研究。

ABUS 实言道的盲点主要除此以外器材成本、检验经费增大以及必要的培训短时间和经费等。

原作者就此说明，球状上皮细胞成年人患上皮细胞癌症的高风险增大，还导致稀土靶检验危险病态降很略低于，增大放疗检验可使上皮细胞癌症的检出不下提很高 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可之外改善手持式放疗的弱点，提供更为快显影，减少操原作者依赖，改进工作流程和数据深入研究。然而，ABUS 也有其自身局限病态，除此以外必需额外培训、器材成本增大等。

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总编辑： 刘德泉