「神药」二甲双胍：除去竟能治疗脱发？

最近一篇关于二甲双胺类可以用于治疗法外阴的文章又刷屏了朋友圈，作为一款在极多领域都都能表明借助于遗传学效应的万能神药，诸如降糖减重、抗炎抗癌、保护心血管、治疗法多囊卵巢神经性、逆转认知障碍等起到 [1]，二甲双胺类「老药新用」的花木兰也许一直在保持一致中。

二甲双胺类典范试验中中的促羽毛生长起到

这篇典范性深入研究登载在 6 月初 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。深入研究结果断定，二甲双胺类都能刺激树突状的头部羽毛由期中期转回嫩枝，促成羽毛生长，而机制考虑到与迄今为止的热门深入研究方向—自噬相关，即二甲双胺类可以作用于 AMPK 通西路，这一通西路与自噬关系密切。学者自由选择黏膜羽毛不太或许转回期中期的树突状，剃掉其头部的羽毛，从意味着来说，这些属于期中期的羽毛在无外界因子刺激下不会引发再生。

当学者使用二甲双胺类盐酸（pH：160 mM，热度：每 2 天一次）沾树突状裸露的头部，约在 12-18 天后可借助于现红细胞聚集，即为羽毛的黑素细胞功能活跃，提示羽毛转回嫩枝。在沾二甲双胺类盐酸 48 天后相比较沾纯水的样本，树突状头部羽毛值得注意增加，如图 1 下图。

图 1 二甲双胺类盐酸沾树突状头部 48 天后对比纯水样本羽毛值得注意增加

试验中显然无法人口为120人二甲双胺类治疗法外阴起到

这篇文献也许表明借助于二甲双胺类非常有价值的促羽毛生长效应，但也长期存在一些显然值得实质性商榷。例如，学者并未选用具备说明机制致使外阴的树突状。生命中最类似的外阴致病为雄激素性外阴，学者应该考虑到选用这一模型，早在 1950 年就不太或许有深入研究探索外阴树突状，而迄今为止不太或许有很多深入研究成立了比较有效率的树突状外阴模型 [3]。但学者选取的「树突状」只是产后 43 天的树突状，相当于生命约 17 岁，在树突状缺乏外阴致病机制的同时，其与生命完全一致的类似外阴年龄亦不相符。

由图 1 下图，纯水样本的某些树突状也是可以自发转回嫩枝，长借助于羽毛，而以内源性致病为主的外阴以外源性沾药物治疗法在机制上长期存在较大差异，无法直接相符合借助于针对生命的外阴二甲双胺类的施用敏感度，内服敏感度则愈来愈无法保证。

二甲双胺类或许致使急性外阴

早在 2006 年刊载在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇病症引述忽视二甲双胺类反而可致使急性外阴 [4]。学者引述的是一位 36 岁的多囊卵巢神经性（PCOS）未婚症状使用二甲双胺类治疗法。二甲双胺类在 3 个月初内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在这一剂量下症状使用 1 个月初后借助于现急性外阴，且在停用二甲双胺类 6 月初后长发稀疏度得到值得注意改善。学者忽视急性外阴的情况为二甲双胺类引致，传言机制是由于二甲双胺类可引起胆固醇 B12 降低。胆固醇 B12 为 DNA 化学合成所所需 [5]，而羽毛生发细胞的 DNA 复制异常活跃，那么胆固醇 B12 缺乏或许致使外阴。

在 2019 年最新 ADA 糖尿病/糖尿病后半期营养治疗法共识报告 [6] 中指借助于，服用二甲双胺类与胆固醇 B12 缺乏密切相关，但迄今为止机制尚不说明，建议服用二甲双胺类的症状每年监测胆固醇 B12 水平，比如说是伴有疾病或神经病变的症状。在 2013 年刊载的一篇关于二甲双胺类在内科领域中领域的综述中也比如说提到，二甲双胺类的黏膜相关副起到仅限于急性外阴 [7]。

总结

综上，以迄今为止证据究竟不或许断定二甲双胺类治疗法外阴的起到，而且尚有病症引述表明二甲双胺类或许致使急性外阴，因此千万不可盲目为了让，以免引发其他未知的不良反应。而其实，所谓万能神药很多山区的结构上，诸如抗雾霾、治疗法肺结核、防止胸主动脉实质性，以及仅限于减重、抗癌、大大提高心功能、改善头骨代谢等，迄今为止原则上没有得到除此以外证据的大型 RCT 诊疗试验推测，很多都只是属于诊疗前的动物或体外深入研究之前，到诊疗领域尚有内都的西路要走。

至今，二甲双胺类在诊疗领域了 60 多年后，其说明书上获批的适应症也仅是 2 型糖尿病而已，对于其他或许适应症的受惠仍有待推测。因此，在迄今为止来看，二甲双胺类万能神药的其本质愈来愈多的是噱头，并非事实，我们大可不必不敬万能神药，在愈来愈多深入研究断定其诊疗起到之前，免得预先乱用药，以免引致不致的健康风险。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 No27(11):1329-35.

主编： 王妍